精索静脉曲张与不育的关系

在临床不育患者中，精索静脉有一部分不容忽视的曲张疾病，精索静脉曲张。不育所谓的精索静脉精索静脉曲张系因静脉瓣膜功能不健全或血流受阻，精索静脉内血流淤滞，曲张导致蔓状静脉丛迂曲扩张导。不育

多见于20—25岁未婚男子。精索静脉大多无任何症状，曲张仅在体检时被发现。不育有些病人则有阴囊下坠感，精索静脉左侧睾九疼痛，曲张站立过久或步行时间较长能使症状加重。不育严重的精索静脉精索静脉曲张，有时会影响睾丸产生精子的曲张能力。精索静脉曲张程度分为三级。不育

轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压（Valsalva法）时方可摸到曲张静脉；

中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；

重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。

在此精索静脉曲张影响生育的原因可能为以下几点：

①血液郁积影响新陈代谢，睾丸温度增高，睾丸组织内CO2蓄积。

②来自肾及肾上腺对睾丸有毒性的物质（儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素）的逆流。

③睾丸酮分泌下降引起间质细胞的损害。

④静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。

⑤两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。精索静脉曲张对身体健康无大影响，结婚后大多可自愈。一旦患病，要注意休息，动静结合，积极参加一些有益的文娱活动。病症较为严重的，可能影响生育的患者，应到医院进行手术治疗，即精索静脉高位结扎术。一般症状较轻的可不作任何处理，可用阴囊托带，提托保护阴囊。