女人保健：更年期还要不要调经？

女人保健：更年期还要不要调经？

这个过渡阶段在生理上就是女人从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。现在医学上已把这一阶段改称为围绝经期，保健不调但在实践中，更年特别是期还在群体保健工作中，由于更年期这个名词已经应用多年，女人人们还会继续使用这个名称。保健不调

一般来说，更年围绝经期从40岁开始直至55岁结束，期还随着社会进步和生活条件改善，女人绝经年龄现在有延后趋势，保健不调所以围绝经期也可能延到60岁以后。更年这一阶段的期还妇女因为卵巢功能逐渐衰退，排卵次数减少以至停止，女人雌激素分泌减少，保健不调导致生殖内分泌功能失调、更年代谢障碍以及自主神经功能紊乱等一系列症状。此期在临床上最突出的表现为绝经，而围绕着绝经前后，有些人会出现月经紊乱：多数由稀发而逐渐绝经，少数人由月经不规律而渐绝经。

对于围绝经期月经失调的处理应该因人而异。围绝经期月经失调与青春期、生育期不同，它不需要恢复排卵，也不必考虑生育，目的主要是使患者顺利度过从无排卵出血期到绝经期。

围绝经期月经失调由稀发而逐渐绝经者，如无特殊情况，可以不做任何处理，候其自然绝经。有些人则是在规则的月经后突然停经，在排除意外妊娠和其他原因引起的闭经后，也不必做任何处理。重要的是要让这些女性认识到，绝经是人生旅途上的一个必然经历，坦然面对这一生理变化，身心愉快地度过这个阶段。

需要明确诊断而进一步治疗的围绝经期月经紊乱症状，是子宫不规则出血，表现为周期紊乱、经期长短不一、出血量时多时少，有时先有几星期至几个月的停经，然后发生不规则出血，量往往较多，持续时间长，可导致贫血;也有的只表现为经期延长，出血量并不多而周期可能是正常的。围绝经期是妇科恶性肿瘤的高发期，其中不少患者的外在表现就是阴道出血，由于这个阶段的妇女往往意识不到这一点，而把这些出血认为是围绝经期的正常现象，未加小心而不检查治疗，等到出现其他症状时，肿瘤已属晚期，治疗效果极差。临床工作中，笔者碰到多例围绝经期妇女因“月经失调”就诊的病例，结果查出是子宫体癌瘤、宫颈癌、卵巢癌等等。另外，许多良性的器质性疾病也可表现为类似月经失调的症状，比如子宫肌瘤、宫颈息肉、宫颈炎等。因此，当出现上述围绝经期月经紊乱症状，应该找妇科医生检查，最好先进行诊断性刮宫。这既可使患者迅速止血，刮出的子宫内膜也可做病理检查以明确诊断，排除器质性病变特别是恶性肿瘤的可能，根据结果确定治疗方案。

围绝经期月经失调，经检查排除肿瘤和其他器质性病变后，在处理上以调整周期、减少出血为原则，不必考虑促进排卵。上述诊断性刮宫是一种常用的方法。另一种较常用的方法称为药物性刮宫，主要使用孕激素，即于月经后半期服用孕激素，连续3个周期为一疗程。因为围绝经期的月经失调绝大多数是无排卵的功能失调性子宫出血，子宫内膜只有雌激素刺激，由于无排卵而缺乏孕激素，子宫内膜在月经前半期的增生状态不能正常转为分泌状态，所以，补充孕激素可使增生状态或增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后使内膜脱落，出现比较彻底的撤药性出血。当出血停止后还需要调整以后的周期。个别疗效不佳的可适当配用雌激素或雄激素。

总之，围绝经期是妇女人生的一个阶段，这个阶段可能出现较多的病理性情况，如果出现月经失调，最好还是找妇科医生诊治，以求安全、舒适地度过这段时期。

小知识

月经不调的常见疾病

引起月经不调的常见器质性疾病有以下几类：①颅咽管瘤;②垂体肿瘤、垂体梗死;③卵巢功能性肿瘤：如能产生雌激素的颗粒-卵泡膜细胞瘤、能产生雄激素的睾丸母细胞瘤和卵巢门细胞瘤;④子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉。

其他一些全身性疾病也可引起月经不调，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害、甲状腺功能亢进或低下等。性激素类药物使用不当也可引起月经不调。

(责任编辑：焦点)