常吃避孕药小心流产成“习惯”
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任、产科主任张建平
流产成“习惯”或致女性不育
多年前，习惯性流产是一种难治之病。那时有些谣言传出，称子宫有“记忆能力”，如果孕妇有流产的经历，子宫就有可能把这次流产的情况记录下来，下次怀孕很大机会会再次流产，因此不少人把习惯性流产看作是“绝症”。张建平教授对此解析，习惯性流产是指孕妇连续3次或以上在孕期 28周内有胎停现象。而最近常用复发性流产取代习惯性流产，并且把自然流产的次数改为2次或以上。
习惯性流产对孕妇的伤害极大，剥夺了不少女性做母亲的权利，让不少美满的婚姻陷入困境。一般而言，习惯性流产对女性最大的伤害就是会导致不育。因为习惯性流产会让保胎的难度越来越大。临床观察发现，曾有一次自然流产史，再次怀孕的流产率为20%-25%；曾有2次自然流产时，再次流产率为25%-30%；3次流产史则复发率为30%-35%；4次或以上流产率则复发率更高。
避孕药吃得多小心得习惯性流产
张建平教授治愈了无数习惯性流产患者，保胎率达90%，其中，他曾经治疗过这样一位病人，自21岁结婚以后，流产已有20次，最多时一年流产达3次，看过不少医生都无法治愈。张建平教授为她做了详细的检查，发现这位病人的习惯性流产是由于生殖免疫因素所导致的，即怀孕期间女方体内产生了针对男方的免疫反应，这种免疫反应会攻击胚胎，导致胚胎无法在母体内存活，从而导致流产。“导致习惯性流产的成因十分复杂，而接近6成的患者是由于生殖免疫因素所引起的。”此外，年龄也是不可忽视的因素，“女性在40岁后，卵巢功能便开始下降，自然流产的几率会加大，需要医生采取手段去改善其卵巢功能。”
张建平教授还说到，现今都市人的生活节奏越来越快，同时思想也越来越开放，不少人也注意到，得习惯性流产的女性越来越多。“精神过度紧张、环境及食物污染、多次做人流和长期服用避孕药是导致这种现象发生的诱因。”
1、人工流产让女性流产成为“习惯”
每到暑假过后一个月，医院都会出现“人流”高峰，这些人流女性中，20岁以下的占了一成，有些还直接穿着校服来做人流。而随着来医院做人流手术的学生在不断增加，8月已被戏称成“学生人流月”。据统计，我国近年人流总数达到900万，而未婚少女占了总数的50%，而且趋向年轻化。“无论是过早人流还是多次人流，都会增加流产的风险，从而形成习惯性流产。”张建平教授指出。
曾经有一女初中生到医院做人流，医生不禁问她为什么不进行避孕，她直接回答：“做人流手术很简单啊！”张建平教授指出，尽管现今医疗技术相对发达，人流手术已属于一种小手术，并且术中无痛，但无痛并非无害，因为这些学生还很年轻，她们的子宫都非常稚嫩，相对于成年人，手术对她们的身体有更大伤害，同时也会大大增加流产几率。
而多次做人流，对子宫的伤害更大。女性一次人流会让流产率增加5%，多次流产会让女性的内分泌系统和生殖机能带来极大的伤害，“因为人流需要吸刮子宫内膜的基底层组织，子宫内膜会越来越薄，这影响到胎盘种植，让胎盘的血液循环出现障碍，更容易造成流产。”张建平教授分析说。
2、长期服紧急避孕药让怀孕成幻想
现代人思想比较开放，性生活也过得比较频繁。不少女性在房事的过程中未采取避孕措施，往往喜欢事后才服用紧急避孕药。她们并不清楚紧急避孕药和普通避孕药是有区别的。张建平教授指出，紧急避孕是一种应急措施而非常规避孕手段，长期服用紧急避孕药会加大流产的可能。
紧急避孕药之所以能应急，正因为它和普通避孕药相比，剂量明显加大，一次紧急避孕的药量一般等于8天常规避孕药的药量。紧急避孕药的副作用也非常大，一般会导致女性子宫内膜的生理周期发生变化，因此会出现月经紊乱和不规律出血。长期服用之下会让子宫出现内膜变薄、分泌紊乱等现象，子宫会萎缩退化，这样受精卵就不容易着床，造成习惯性流产或不孕。对此，张建平教授建议，使用紧急避孕药一年内应该少于3次，一个月应少于2次。
保胎期间孕妈房事“忍”一下
女性患习惯性流产早期会感到下腹部隐隐作痛，会伴随着阴道少量出血，而这种现象会持续几天至几周时间，有些女性还会有妊娠物排除。当阴道出血量增加，医院检查时发现宫颈扩张，甚至看到胎囊出现在宫颈口，那流产已经在所难免。
有不少习惯性流产患者到医院看病，看到检查清单后埋怨说为什么检查项目这么多，是不是医院让病人乱花钱。张建平教授解析，造成习惯性流产的成因很多，必须做全面检查才能准确找到病因，做针对性治疗。习惯性流产患者到医院一般要做免疫性、遗传、内分泌、感染等因素的排查，子宫解剖的相关检查，男方因素的检查，如果真的无法查出病因，则属不明原因习惯性流产，处理就很困难。
张建平教授根据自己的研究成果和临床经验，结合国内外治疗习惯性流产的经验，整理出一套系统的诊疗流程，并推广至全国同行。这套流程为：常规检查——确定治疗方案——方案实行——合适条件下备孕——怀孕后保胎，最少到院四次。
病人第一次需要根据医生的要求做各项身体检查，然后第二次到医院查看检查结果，医生会为之理出诊疗方案。病人回家服药修养2~3个月后，第三次再到医院进行身体复查，医生根据两次检查结果进行对比，看治疗是否有效，如果有效，病人即可开始备孕。怀孕后，病人要回到医院做住院保胎。
保胎期间，准妈妈要定期做产前检查，饮食合理，作息时间有规律，同时要养成良好的个人卫生习惯，保持愉快的心情，更重要是慎重对待性生活。要治疗习惯性流产的准妈妈，怀孕前3个月和后7个月都不能进行性生活。
张建平教授，主任医师，博士生导师，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任、产科主任，主要研究领域为生殖免疫学和围产医学，尤其致力于复发性流产、试管婴儿多次失败及不明原因不孕的研究和诊疗工作。中华妇产科学会产科学组成员、中华妇产科学会妊娠期高血压疾病学组副组长、广东省围产医学分会早产和流产学组组长、广东省妇产科学分会产科学组副组长。《中华妇产科》杂志、《中华围产医学》杂志、《中国实用妇科与产科》杂志等十余家国内知名杂志编委。
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