早产儿视网膜病筛查是怎么样的

一、ROP的病筛筛查方法

早产儿在生后2周或矫正胎龄32周开始定期眼底检查。患儿检查前1h使用5g/L托吡卡胺和5g/L盐酸去氧肾上腺素滴眼液(美多丽)点双眼，查样1滴/次，早产15min 1次，儿视共2次。网膜瞳孔充分散大后，病筛用5g/L盐酸丙美卡因(爱尔凯因)进行表麻后在暗室内检查。查样早产儿呈仰卧位，儿童开睑器开睑，用RetCamⅡ[1]系统按照先右眼后左眼，先后极部视盘、黄斑，后颞侧、上方、鼻侧和下方的顺序依次进行详细的视网膜检查，并拍摄视网膜照片，并根据1984年的国际标准(ICROP)，将视网膜病变分为1～5期。对ROP病例每周同样方法检查1次，直至矫正胎龄44周，而后每月检查1次，随访半年;对于3期以上病例及早行激光或手术治疗;对未出现ROP者每周检查1次，直至矫正胎龄44周。

二、治疗

该病一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者应每周检查。在第2～3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。第4～5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力。

三、预后

早产儿视网膜病变视力的预后，以活动期病情严重程度及纤维膜残存范围的大小而异。能在活动期第1～2阶段自行停止者视力无太大损害;虽有纤维膜残留，而未累及黄斑部者亦可保留较好视力。当纤维膜形成为4～5度时，视力高度不良。

四、预防

对早儿严格限制用氧，是惟一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。此外，维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用。及早发现，及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。

为了预防继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。散瞳剂以2%阿托品为宜，一可避免阿托品中毒，二防止因长期持续的瞳孔散大而引起虹膜周边部前粘连。

早产儿视网膜病有很多种，我们要预防早产儿视网膜病中的继发性青光眼，还有其他不同的情况，有时候是一起来的，这时对我们孩子的视力是不好的，我们提前预防就是为了避免对孩子带来痛苦，这样能够很好的保证孩子的健康！