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深度烧伤结痂怎么办?

时间:2024-05-24 19:10:46 来源:xnxx百科网

深度烧伤结痂怎么办?

深度烧伤的深度烧伤创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。结痂在创面未愈期间,深度烧伤不但病人痛苦、结痂体质消耗,深度烧伤而且感染可扩展或发生其他并发症。结痂这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症(瘢痕疙瘩),深度烧伤可造成畸形和功能障碍。结痂为此,深度烧伤应积极处理,结痂使创面早日愈合。深度烧伤

原则上,结痂深度烧伤宜用暴露疗效,深度烧伤在48~72小时内开始手术切痂和植皮。结痂面积愈大,深度烧伤愈应采取积极措施,尽可能及早去除痂壳,植皮覆盖创面。

1.手术切痂和削痂

切痂主要用于Ⅲ°烧伤,平面应达深筋膜(颜面和手背处应稍浅)。若深部组织已失活,一并切除。创面彻底止血后,尽可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ°烧伤,削去坏死组织,使成新鲜或基本新鲜的创面,然后植皮。在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤,为了早日恢复功能,也可用切痂法。此类手术出血较多,在肢体上可用止血带以减少出血,术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次,否则影响植皮成功等。

2.脱痂

先保持痂皮表面干燥,尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时(约2周以后),剪去痂壳。创面为肉芽组织,并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法,控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血,即可植皮。

此法是逐步去痂,称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离,可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等,但尚未取得成熟的经验。脱痂法较切痂、削痂法简便,但难免感染和延长治疗时间,故不宜作为首选的去痂方法。

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